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小儿脑瘫临床分类

发布时间:2014-12-23 10:33:20

摘自:网络文章

小儿脑瘫类型多种多样,应该如何分类?脑瘫患儿的病因复杂,大脑受损的部位及程度各异,导致脑瘫患儿运动、姿势障碍等的程度也千差万别,这给脑瘫类型分类造成了一定的困难。目前,全球也没有统一的分类标准。

根据美国的脑瘫学会(AACP.1956年),将脑瘫按生理学分为:

1、痉挛型

大脑负责自主运动的区域受损,会导致患者的某些肌肉会变得十分僵硬,影响活动。

半身麻痹:身体单侧受影响。

下肢麻痹:双腿有明显的影响,手部影响较轻。

三肢麻痹:通常双脚及一只手受影响。

四肢麻痹:四肢都受影响,严重可能无法行走及坐立。

2、徐动型

患儿无法控制四肢和躯干的慢速活动,肌肉张力大幅变化,紧张时更有增强的倾向,但睡觉时就会消失。由于控制动作统合协调,平衡及质素的地方受损。

3、颤震型

大脑负责自主运动的区域受损所致,身体有颤抖的情况。

4、低张型

与痉挛型相反,患者的肌肉张力较常人低,表现乏力。走路时容易跌倒。

5、混合型

痉挛型 + 徐动型

痉挛型 + 颤震型

低张型 + 颤震型

根据患儿肌张力情况分类

1、肌张力高亢型

表现为四肢运动障碍。有的上肢严重,有的下肢严重、有的则以一侧为重。患儿肌肉发紧发硬,上下肢被动活动时不能伸屈自如,有折刀样或齿轮状抵抗感觉。有些明显的姿势异常,如扶站足尖着地、足跟不着地、扶走下肢交叉、呈剪刀步。患手拇指内扣,常紧握拳,不易分开。智力、语言有些不正常,伴随流涎。婴儿期下肢内侧肌紧张,两腿不易分开,换尿布困难。

2、肌张力低下型

与上述相反,表现为四肢瘫痪,有的流涎。患儿肌肉松弛无力、呈软塌塌状,四肢主动活动少,仰卧位时四肢呈外展外旋位,状如仰翻的青蛙,被动活动时没有抵抗力或抵抗力很弱。俯卧位头抬不起,抱起困难,无法扶站扶走。关节活动范围较正常儿大,膝关节大多呈过伸位,在体位改变时肌张力无变化。

此类型患儿在婴儿期由于肌肉收缩乏力,没有能力进行有效的吸吮和吞咽,家长在喂奶时感到困难。这类孩子由于咳嗽反射无力,咳声、哭声均低微,不能将气管分泌物或异物咳出,常喉间痰声咕噜,易患上呼吸道感染疾病。

3、肌张力不稳定型

表现为肢体运动障碍,全身肌肉的张力不断变化,可不断出现肢体及周身无目的、不自主地抽动或慢慢地徐动,动作迅速而多变,常常捉摸不定,变化莫测。当情绪变化或姿势改变时抽动或徐动更加严重,只有入睡时才停止。四肢动作不协调,平衡能力差。脸部表情复杂,肌肉不自主哆嗦,好像在做鬼脸。常常流口水,咀嚼、吞咽困难,语言不清等。智力可正常或不正常。

此类小儿在婴幼儿期可有肌张力底下。

根据运动障碍的部位分类

1、四肢瘫

2、双肢瘫(双上肢或双下肢瘫痪)

3、截瘫(由颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫)

4、偏瘫(又称半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍)

5、三肢瘫

6、单肢瘫

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